Krankenversicherungssystem
Liebe MitstreiterInnen,
Joachim Behnke fragt nach einem wasserklaren Krankenversicherungssystem. Hier stelle ich einen neuen Ansatz vor, der mir realistisch vorkommt und relativ rasch zu verwirklichen geht:
Neues Krankenversicherungskonzept
Die Misere des deutschen Krankenversicherungswesens ist schon ausreichend beschrieben worden. Nun ist endlich eine große Reformdebatte in Gang gekommen.
Hier soll ein Konzept vorgestellt werden, der die Vorteile der bisher bekannten Lösungsansätzen "Bürgerversicherung" und "Kopfpauschale" miteinander verbindet und gleichzeitig den Wust von Reglementierungen abbaut und die gesetzliche Krankenversicherung bürgernaher und transparenter gestalten wird. Auch die Pflegeversicherung kann damit einbezogen werden.
1.Bundeszentralkasse
Solange moderne Konzepte wie das Grundeinkommen noch nicht durchsetzbar sind, wo alle Bürger eine Pauschale für Versicherungen erhalten, kann es durchaus Formen geben wie die Bürgerversicherung, sofern sie auch leistungslose Einkommen berücksichtigen. Entscheidend ist, dass alle Beiträge, Einnahmen und Steuerzuschüsse zuerst in eine Bundeszentralkasse fließen, die allerdings nur Verteilungsfunktionen hat. Über die Höhe aller Gesundheitskosten ist ein gesellschaftlicher Konsens notwendig und darüber muss demokratisch entschieden werden.
Die Kasse teilt alle Einnahmen durch die Zahl der Versicherten und überweist diese Kopfpauschale an die örtlichen Gesundheitszentren (Wobei durch Lebensalter bedingte Unterschiede ebenso berücksichtigt werden können wie regional erhöhter Bedarf wegen besonderer Gesundheitsrisiken).
Jedes beteiligte Versicherungsmitglied gibt der Zentralkasse das gewünschte lokale Gesundheitszentrum an, kann dieses bei Umzug oder innerhalb eines Jahres wechseln.
2.Die lokalen Gesundheitszentren
Diese Institutionen, die Filialen der bisherigen Krankenkassen sein können, von Wohlfahrtsverbänden getragen werden oder als freie Patientenvereinigungen organisiert sind, erhalten für jeden dort angemeldeten Versicherten die gleiche Pauschale.
Diese lokalen Gesundheitszentren verwalten die Pauschalen und betreuen die Versicherten in überschaubaren Größen, arbeiten mit den Ärzten und Krankenhäuser zusammen und überwachen die Kosten. Diese kleinteilige Struktur soll Transparenz, Verantwortungsbewusstsein und Mitbestimmung der Mitglieder fördern. Gesundheitsvorsorge und individuelle Beratung mit dort angestellten Therapeuten und Gesundheitsberater ist auch denkbar, wobei die Schweigepflicht beachtet werden muss. Fitnesskurse und andere Veranstaltungen können diese örtlichen Zentren für ihre Mitglieder organisieren oder finanzieren.
Ein Teil der Beiträge muss für größere Risiken an den Träger abgeführt werden.
3. Die Krankenkassen oder übergeordnete Verbände
Diese fungieren als Träger und Rückversicherung für größere Risiken, als Leitbild- und Konzeptgeber. Da sie nicht mehr mit unterschiedlichen Kostensätzen konkurrieren, können sie nun qualitativ in einem Wettbewerb stehen. Dazu gehören Bonussysteme, um die Überschüsse zurück an die Mitglieder geben zu können, können aber auch eigenständig Regelungen für Zuzahlungen u.ä. in ihren Leistungskatalog einstellen.
Einen kritischen Blick auf diesen Vorschlag und gute Nacht wünscht
Ernst Ullrich Schultz